腦梗塞走路不穩(wěn)可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起。
1、藥物治療
腦梗塞急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如阿替普酶注射液，配合抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片改善腦循環(huán)?；謴?fù)期可選用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，合并高血壓者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能和肝腎功能。
2、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練，包括坐位平衡練習(xí)、站立重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練等?？山柚胶飧堋p重步行訓(xùn)練系統(tǒng)等器械，逐步從輔助行走過渡到獨立行走。訓(xùn)練強度需根據(jù)肌力評級循序漸進(jìn)，每周3-5次，每次30-60分鐘。
3、生活方式調(diào)整
每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等，控制每日鈉攝入量不超過5克。戒煙限酒，每周進(jìn)行3次以上有氧運動如太極拳、慢走等，每次持續(xù)20-30分鐘。
4、中醫(yī)調(diào)理
可采用針灸刺激足三里、陽陵泉等穴位改善下肢肌力，配合推拿手法松解腰部及下肢肌肉緊張。中藥可選用補陽還五湯加減，含黃芪、當(dāng)歸等成分幫助益氣活血。治療需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，10-15天為一個療程。
5、手術(shù)治療
對于大面積腦梗塞合并嚴(yán)重血管狹窄者，可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管內(nèi)支架成形術(shù)改善腦供血。術(shù)后需配合抗凝治療如利伐沙班片預(yù)防血栓，并嚴(yán)格監(jiān)測出血傾向。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科聯(lián)合會診評估。
腦梗塞患者日常需注意防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。建議使用四腳拐杖或助行器輔助行走，外出時穿防滑鞋。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估梗塞灶變化，每3個月檢測血脂、血糖等指標(biāo)。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)參與康復(fù)訓(xùn)練監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常加重及時就診。