拔了智齒旁邊大牙松動可能與鄰牙受力改變、牙周膜水腫、牙槽骨吸收、咬合創(chuàng)傷或原有牙周病加重等因素有關?？赏ㄟ^牙周固定、抗炎治療、咬合調整、骨增量手術或種植修復等方式干預。

拔除智齒后鄰近大牙松動常見于智齒與鄰牙緊密接觸的情況。手術過程中器械牽拉或術后愈合期鄰牙暫時失去支撐，可能導致牙周膜纖維斷裂或牙槽骨輕微吸收。部分患者因拔牙創(chuàng)面炎癥擴散引發(fā)牙周膜水腫，表現(xiàn)為牙齒叩痛和松動度增加。若術前存在未治療的牙周炎，拔牙操作可能加速牙槽骨破壞，導致牙齒松動程度超過生理范圍。長期單側咀嚼或夜磨牙習慣者可能因咬合力分布失衡加重松動癥狀。

少數(shù)情況下，拔牙時器械誤傷鄰牙牙根或牙周組織，可能直接導致不可逆的松動。糖尿病患者或長期服用免疫抑制劑的患者，因組織修復能力下降，拔牙后易發(fā)生持續(xù)性牙槽骨吸收。骨質疏松患者拔牙后鄰近牙齒支撐力減弱的風險顯著增高。正畸治療中拔除智齒可能打破原有咬合平衡，引發(fā)鄰牙代償性移位。

出現(xiàn)牙齒松動后應避免用患側咀嚼硬物，每日用軟毛牙刷輕柔清潔牙周，配合0.12%氯己定含漱液減少菌斑堆積。建議選擇富含維生素C和鈣質的食物如西藍花、乳制品，促進牙周組織修復。術后2周內禁止吸煙飲酒，睡眠時適當墊高枕頭減輕局部充血。若松動持續(xù)超過1個月或伴有明顯疼痛、牙齦出血，需及時進行牙周探診和錐形束CT檢查，排除根折或嚴重骨缺損等并發(fā)癥。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)咬合異常，必要時通過咬合墊或正畸手段重新分配咬合力。