嬰兒從床上摔下后腦勺著地需立即觀察有無嘔吐、嗜睡或意識模糊,若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)緊急就醫(yī)。頭部外傷可能引發(fā)腦震蕩、顱骨骨折或顱內(nèi)出血,需通過頭顱CT排除嚴(yán)重?fù)p傷。
嬰兒頭部占體重比例大且顱骨較軟,摔落后易發(fā)生顱腦損傷。多數(shù)情況下無開放性傷口且神志清醒時,可居家觀察24小時。需每小時檢查瞳孔是否等大、對光反射是否靈敏,監(jiān)測是否有異??摁[或拒奶。輕微紅腫可冷敷10分鐘緩解腫脹,避免按壓或熱敷。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、抽搐、肢體無力或囟門隆起,提示可能存在硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血,需立即送醫(yī)。部分嬰兒摔傷后會出現(xiàn)短暫性面色蒼白或呼吸暫停,但很快恢復(fù)正?;顒樱祟惽闆r仍需持續(xù)觀察48小時。
少數(shù)情況下即使外觀無異常也可能存在線性顱骨骨折,表現(xiàn)為受傷部位逐漸腫脹形成血腫。遲發(fā)性顱內(nèi)出血多在24小時后出現(xiàn)癥狀,如持續(xù)嗜睡或異常煩躁。早產(chǎn)兒或存在維生素K缺乏的嬰兒發(fā)生顱內(nèi)出血概率較高,此類高危人群建議直接就醫(yī)檢查。墜落高度超過90厘米或撞擊尖銳物體時,無論有無癥狀都需進(jìn)行影像學(xué)評估。
家長應(yīng)保持嬰兒臥床休息24小時,避免劇烈搖晃或顛簸。喂養(yǎng)時選擇易消化食物,少量多次喂食以降低嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。后續(xù)72小時內(nèi)避免進(jìn)行疫苗接種或服用阿司匹林等抗凝藥物。建議將嬰兒床護(hù)欄高度調(diào)整至超過嬰兒站立時胸口位置,床周鋪設(shè)緩沖地墊。日??赏ㄟ^游戲訓(xùn)練嬰兒翻滾下床時的自我保護(hù)動作,如用手臂支撐緩沖。若嬰兒出現(xiàn)任何異常行為改變或發(fā)育倒退,應(yīng)及時至兒科神經(jīng)外科復(fù)查。