肺癌檢查手段主要有低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、正電子發(fā)射計算機斷層顯像等。肺癌早期篩查以影像學(xué)檢查為主，確診需結(jié)合病理學(xué)檢查。
1、低劑量螺旋CT
低劑量螺旋CT是目前肺癌篩查的首選方法，能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)，輻射劑量僅為常規(guī)CT的20%-30%。該檢查適用于40歲以上長期吸煙者等高危人群的年度篩查，可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的早期病灶。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需去除身上金屬物品以避免偽影干擾。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變，適用于中央型肺癌的診斷。檢查時通過鼻腔或口腔插入柔性內(nèi)鏡，可進行活檢或刷檢獲取組織標(biāo)本。術(shù)前需禁食6小時，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適。對于外周型病灶，可聯(lián)合超聲引導(dǎo)提高取材準(zhǔn)確性。
3、痰細(xì)胞學(xué)檢查
痰細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察痰液中脫落細(xì)胞形態(tài)，適用于咳痰患者的初步篩查。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液，陽性結(jié)果可能提示鱗癌等中央型肺癌。該方法無創(chuàng)且成本低，但靈敏度受痰液質(zhì)量和病理醫(yī)師經(jīng)驗影響較大。
4、經(jīng)皮肺穿刺活檢
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺肺部病灶取材，適用于外周型肺結(jié)節(jié)的確診。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)中需配合呼吸指令。該方法對1-2厘米結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率較高，但可能引發(fā)氣胸等并發(fā)癥，術(shù)后需密切觀察4-6小時。
5、正電子發(fā)射計算機斷層顯像
正電子發(fā)射計算機斷層顯像通過追蹤放射性標(biāo)記的葡萄糖代謝情況，可鑒別肺部腫塊的良惡性。檢查前需空腹4-6小時，注射顯像劑后靜臥1小時。該技術(shù)對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移評估價值較高，但炎癥病變可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
肺癌檢查需根據(jù)患者具體情況選擇組合方案，高危人群建議每年進行低劑量螺旋CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時應(yīng)及時完善支氣管鏡或穿刺活檢等病理檢查。檢查前后應(yīng)避免劇烈運動，戒煙并保持呼吸道通暢。所有侵入性檢查后需觀察是否出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，必要時立即就醫(yī)。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生制定個體化診療方案，同時注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強體質(zhì)。