食道癌的檢查手段主要有內(nèi)鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查以及食管功能檢查等。食道癌早期診斷對提高治療效果至關重要，建議出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時及時就醫(yī)。
1、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食管黏膜病變情況。胃鏡檢查能清晰顯示病變部位、范圍及形態(tài)，同時可進行染色內(nèi)鏡或窄帶成像技術增強早期癌變識別。超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為分期提供依據(jù)。檢查前需禁食8小時，術后2小時方可飲水。
2、影像學檢查
胸部增強CT能顯示食管壁增厚、管腔狹窄及周圍組織侵犯情況，判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT通過代謝顯像檢測全身轉(zhuǎn)移灶，對遠處轉(zhuǎn)移評估價值較高。上消化道造影可觀察食管蠕動功能及病變導致的充盈缺損，適用于無法耐受內(nèi)鏡檢查者。MRI對軟組織分辨率高，有助于評估腫瘤與周圍血管關系。
3、病理活檢
通過內(nèi)鏡鉗取可疑組織進行病理學檢查是確診金標準。常規(guī)HE染色可確定細胞異型性程度，免疫組化檢測有助于鑒別鱗癌與腺癌?；顧z應避開壞死區(qū)域，多點取材可提高陽性率。對于黏膜下病變，可采用內(nèi)鏡黏膜切除術獲取完整標本。病理報告需包含分化程度、浸潤深度等關鍵信息。
4、實驗室檢查
腫瘤標志物檢測如SCC抗原、CEA等可作為輔助診斷指標，但特異性有限。血常規(guī)可評估貧血程度，肝功能檢查排除轉(zhuǎn)移可能。血清營養(yǎng)指標檢測反映患者營養(yǎng)狀況，指導圍手術期支持治療?；驒z測對靶向治療選擇有參考價值，如HER2檢測指導曲妥珠單抗使用。
5、食管功能檢查
食管測壓評估食管蠕動功能，鑒別賁門失弛緩癥等良性疾病。24小時pH監(jiān)測判斷是否存在胃食管反流，這是食管腺癌的重要誘因。阻抗-pH聯(lián)合監(jiān)測能識別酸性/非酸性反流事件。對于擬行手術者，肺功能檢查評估手術耐受性，心臟超聲排除心血管禁忌證。
確診食道癌后應避免進食過硬、過燙食物，戒煙戒酒。治療期間需保證高蛋白、高熱量飲食，必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。定期復查監(jiān)測治療效果，術后患者每年需進行胃鏡隨訪。保持口腔衛(wèi)生，飯后用生理鹽水漱口可減少感染風險。出現(xiàn)進食梗阻加重、體重驟降等情況需立即復診。