新生兒黃疸血清膽紅素值達(dá)到400μmol/L屬于重度高膽紅素血癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。新生兒黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因引起，需通過藍(lán)光照射、靜脈注射人免疫球蛋白等方式干預(yù)。
新生兒血清膽紅素超過342μmol/L即達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，400μmol/L的數(shù)值存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院會(huì)優(yōu)先采用強(qiáng)化的藍(lán)光或白光照射治療，若12小時(shí)內(nèi)未明顯下降或伴隨嗜睡、肌張力減低等癥狀，需緊急實(shí)施雙倍血容量換血術(shù)。溶血性黃疸可能由ABO血型不合或G6PD缺乏癥引起，需同步靜脈注射人免疫球蛋白阻斷溶血。感染因素引起的黃疸需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素值、血紅蛋白及腦干聽覺誘發(fā)電位，防止核黃疸后遺癥。
出院后家長(zhǎng)需每日觀察新生兒皮膚黃染消退情況，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)膽汁排泄，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及磺胺類藥物。保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損感染，定期復(fù)查肝功能及膽紅素水平，若出現(xiàn)拒奶、尖叫或角弓反張等異常表現(xiàn)須立即返院。注意維持室溫26-28℃減少膽紅素與白蛋白解離，適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次促進(jìn)膽紅素排泄。