隱匿性抑郁癥和季節(jié)性情感障礙均屬于抑郁癥的特殊類型，隱匿性抑郁癥主要表現(xiàn)為軀體癥狀掩蓋情緒問題，季節(jié)性情感障礙則與光照周期變化密切相關(guān)。兩者均可通過心理評(píng)估、光照治療、藥物干預(yù)等方式改善。
一、隱匿性抑郁癥
隱匿性抑郁癥以反復(fù)頭痛、胃腸不適、慢性疼痛等軀體癥狀為主要表現(xiàn)，患者常忽視情緒低落等典型抑郁特征。發(fā)病可能與長(zhǎng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，伴隨睡眠障礙、食欲改變等癥狀。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，配合認(rèn)知行為療法效果更佳。
二、季節(jié)性情感障礙
季節(jié)性情感障礙多在秋冬季節(jié)發(fā)作，與褪黑素分泌異常、生物鐘失調(diào)有關(guān)，典型表現(xiàn)為嗜睡、碳水渴求、體重增加。光照治療儀可模擬自然光調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，藥物如鹽酸氟西汀膠囊、安非他酮緩釋片能改善癥狀。冬季保持每日30分鐘戶外活動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、診斷要點(diǎn)
隱匿性抑郁癥需通過漢密爾頓抑郁量表結(jié)合軀體檢查排除器質(zhì)性疾病，季節(jié)性情感障礙則需滿足連續(xù)兩年季節(jié)性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。兩者均需與甲狀腺功能異常、維生素D缺乏等繼發(fā)性抑郁相鑒別。
四、治療差異
隱匿性抑郁癥更側(cè)重軀體癥狀管理，需聯(lián)合消化科、疼痛科等多學(xué)科診療。季節(jié)性情感障礙以光照療法為核心，嚴(yán)重者可考慮 dawn simulator 晨光模擬器輔助喚醒。兩者均需持續(xù)治療至癥狀完全緩解后4-6個(gè)月。
五、日常調(diào)節(jié)
建立規(guī)律作息對(duì)兩種疾病均有幫助，隱匿性抑郁癥患者可練習(xí)正念減壓，季節(jié)性情感障礙患者建議使用10000勒克斯以上的光照箱。避免酒精攝入、保持社交活動(dòng)能降低復(fù)發(fā)概率。
建議兩類患者均需監(jiān)測(cè)癥狀變化，隱匿性抑郁癥需關(guān)注軀體不適與情緒波動(dòng)的關(guān)聯(lián)性，季節(jié)性情感障礙患者可記錄癥狀發(fā)作與日照時(shí)長(zhǎng)的關(guān)系。若出現(xiàn)自殺意念或社會(huì)功能嚴(yán)重受損，須立即尋求精神科醫(yī)生幫助。日?？稍黾痈缓瑲W米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物攝入，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善神經(jīng)可塑性。