皮肌炎可通過藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。皮肌炎通常與自身免疫異常、感染、遺傳、藥物因素、惡性腫瘤等因素有關(guān)。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素是皮肌炎的基礎(chǔ)治療藥物，如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng)，甲潑尼龍片適用于急性期控制癥狀。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊常用于減少激素用量。部分患者需聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及感染跡象。
2、物理治療
針對肌肉無力可進(jìn)行低頻電刺激或水療，改善局部血液循環(huán)。皮膚鈣質(zhì)沉積者采用超聲透入療法軟化病灶?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從被動關(guān)節(jié)活動過渡到抗阻運動，配合熱敷緩解肌痛，避免過度勞累誘發(fā)肌炎加重。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
生物制劑如利妥昔單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效病例，通過靶向B細(xì)胞調(diào)控免疫。血漿置換用于重癥合并間質(zhì)性肺炎患者，快速清除自身抗體。治療期間需預(yù)防機會性感染，定期評估CD20細(xì)胞計數(shù)。
4、中醫(yī)調(diào)理
濕熱痹阻證可用四妙丸加減清熱利濕，氣血兩虛者服用人參養(yǎng)榮湯補益氣血。外治采用雷公藤多苷片藥浴減輕皮膚紅斑，針灸取足三里、曲池等穴調(diào)節(jié)免疫。需注意中藥與西藥的相互作用，避免肝損傷。
5、手術(shù)治療
合并惡性腫瘤者需優(yōu)先切除腫瘤病灶，部分嚴(yán)重鈣化結(jié)節(jié)需手術(shù)清創(chuàng)。吞咽困難患者可考慮環(huán)咽肌切開術(shù)改善功能。術(shù)后仍需持續(xù)免疫治療，預(yù)防皮肌炎復(fù)發(fā)。
皮肌炎患者應(yīng)保持適度有氧運動如游泳、太極，避免日光直射引發(fā)皮膚損害，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，限制辛辣刺激食物攝入。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能，出現(xiàn)咳嗽氣促或肌力下降需及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。