肺部CT一般能檢查出肺結(jié)核，是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)手段之一。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、鈣化灶等特征性改變。
肺結(jié)核在肺部CT上通常表現(xiàn)為多形態(tài)混合性病變。早期可呈現(xiàn)斑片狀或云絮狀滲出影，多位于上葉尖后段或下葉背段。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增殖灶，邊界較清晰。干酪樣壞死時(shí)可見密度不均的實(shí)變影，壞死物排出后形成空洞，內(nèi)壁多不規(guī)則。慢性期可見纖維條索影和鈣化灶。部分患者伴有支氣管播散病灶，表現(xiàn)為沿支氣管分布的樹芽征或小葉中心結(jié)節(jié)。粟粒性肺結(jié)核可見雙肺彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié)，大小均勻一致。
少數(shù)情況下肺結(jié)核的CT表現(xiàn)可能不典型。免疫抑制患者可能出現(xiàn)非典型分布或形態(tài)的病灶。糖尿病合并肺結(jié)核患者易出現(xiàn)大片實(shí)變伴多發(fā)空洞。部分結(jié)核球可能被誤診為肺癌，需要結(jié)合臨床和其他檢查鑒別。陳舊性肺結(jié)核可能僅表現(xiàn)為纖維條索和鈣化灶，活動(dòng)性判斷需結(jié)合其他指標(biāo)。極少數(shù)血行播散型肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為磨玻璃樣改變。
建議出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)兩周、低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。除影像學(xué)外還需進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查。確診肺結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。日常生活中注意保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。