小孩早上起來長(zhǎng)期咳嗽可能由過敏性鼻炎、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、支氣管炎等原因引起，可通過對(duì)因治療、藥物治療、環(huán)境控制、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)等方式改善。

一、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是兒童晨起長(zhǎng)期咳嗽的常見原因。夜間平躺時(shí)，鼻腔內(nèi)的炎性分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咽喉引發(fā)晨起咳嗽。這種情況通常與接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原有關(guān)，常伴有鼻塞、流清涕、打噴嚏、鼻子癢等癥狀。治療需避免接觸過敏原，保持室內(nèi)清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥，以及丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素。

二、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征過去常被稱為鼻后滴漏綜合征，指由于鼻部、鼻竇、咽喉等上氣道部位的慢性炎癥，產(chǎn)生的分泌物倒流刺激咽喉或下呼吸道，引發(fā)的以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。兒童除晨起咳嗽外，還可能感覺喉嚨有異物感、需要清嗓子。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)疾病，如針對(duì)鼻炎、鼻竇炎進(jìn)行治療。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，鼓勵(lì)孩子多喝水。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑，或針對(duì)鼻竇炎的抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

三、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)?；純撼Ｔ谝归g或清晨咳嗽加劇，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽可能加重。這種咳嗽多為刺激性干咳，通常持續(xù)超過四周。其發(fā)病機(jī)制與典型哮喘相似，存在氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥。診斷需結(jié)合肺功能檢查等。治療以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑為主，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子記錄咳嗽日記，便于醫(yī)生評(píng)估病情。

四、胃食管反流

胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉、口腔。夜間平臥時(shí)，反流更易發(fā)生，胃酸等物質(zhì)可能刺激咽喉或誤吸入氣道，導(dǎo)致孩子晨起時(shí)出現(xiàn)咳嗽、清嗓，可能伴有反酸、燒心、上腹部不適。部分兒童癥狀不典型，咳嗽可能是唯一表現(xiàn)。治療需要調(diào)整生活方式，如睡前兩到三小時(shí)不進(jìn)食，睡覺時(shí)適當(dāng)抬高床頭，避免食用巧克力、碳酸飲料、油炸食物等易誘發(fā)反流的食物。藥物治療需遵醫(yī)囑，可能使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物如多潘立酮混懸液。

五、支氣管炎

急性支氣管炎感染后，氣道黏膜修復(fù)需要時(shí)間，可能遺留較長(zhǎng)時(shí)間的氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，尤其在晨起時(shí)明顯。若為慢性支氣管炎，則與反復(fù)感染、過敏、空氣污染等因素導(dǎo)致的氣道慢性非特異性炎癥有關(guān)。孩子咳嗽可能伴有咳痰。治療需根據(jù)病因，如果是感染后咳嗽，以對(duì)癥和支持治療為主；如果是慢性炎癥，則需避免誘因，增強(qiáng)體質(zhì)。家長(zhǎng)應(yīng)注意天氣變化，及時(shí)為孩子增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具止咳化痰藥物，如氨溴特羅口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒，或在有感染指征時(shí)使用抗生素如阿奇霉素干混懸劑。

對(duì)于孩子晨起長(zhǎng)期咳嗽，家長(zhǎng)應(yīng)首先細(xì)致觀察咳嗽的特點(diǎn)、伴隨癥狀以及可能的誘發(fā)因素，并記錄咳嗽日記。保持家居環(huán)境清潔，定期清洗床單被套，使用防螨蟲的床上用品，避免室內(nèi)存在毛絨玩具、地毯等容易積灰的物品，保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，避免給孩子食用過甜、過冷或辛辣刺激的食物，鼓勵(lì)孩子白天少量多次飲水。確保孩子有充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力。最重要的是，當(dāng)孩子咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、喘息、精神萎靡等其他癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由兒科或呼吸科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷，切勿自行給孩子用藥，以免延誤或加重病情。