敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。敗血癥主要由細(xì)菌感染引起，也可能由真菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀。
1、病因機(jī)制
敗血癥的常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些病原體可能通過皮膚傷口、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等途徑進(jìn)入血液。免疫功能低下者、嬰幼兒、老年人以及存在慢性基礎(chǔ)疾病的人群更容易發(fā)生敗血癥。
2、臨床表現(xiàn)
敗血癥早期可表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有頭痛、全身肌肉酸痛。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚瘀斑或多器官功能障礙。
3、診斷方法
診斷敗血癥需要進(jìn)行血培養(yǎng)檢查以明確致病菌，同時(shí)需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測。影像學(xué)檢查如胸部X線、腹部超聲等有助于尋找感染源。對于疑似病例，應(yīng)在使用抗生素前完成血培養(yǎng)采樣。
4、治療原則
敗血癥的治療包括早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。同時(shí)需要進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用等支持治療。對于感染灶明確者，可能需要進(jìn)行膿腫引流等外科處理。
5、預(yù)防措施
預(yù)防敗血癥需注意及時(shí)處理各種感染灶，避免擠壓皮膚癤腫。對于存在基礎(chǔ)疾病者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，必要時(shí)可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。
敗血癥患者應(yīng)注意臥床休息，保證充足營養(yǎng)攝入，可進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或其他不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免外傷感染。