脊柱疼痛的常見原因主要有腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、肌肉勞損、強直性脊柱炎等。脊柱疼痛可能與長期姿勢不良、外傷、炎癥、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、放射性麻木等癥狀。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是脊柱疼痛的常見原因之一，多因椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根?；颊叱３霈F(xiàn)腰痛伴下肢放射痛，咳嗽或彎腰時加重。可通過腰椎磁共振明確診斷，治療包括臥床休息、物理治療，嚴重時需行椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。
2、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松引發(fā)的脊柱疼痛多見于中老年人，因骨量減少導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。疼痛特點為靜息痛，體位改變時加劇。雙能X線骨密度檢查可確診，需補充鈣劑、維生素D，必要時使用唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、脊柱退行性變
脊柱退行性變包括椎體骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)紊亂等年齡相關(guān)性改變。晨起僵硬感明顯，活動后稍緩解。X線可見骨贅形成，治療以非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，配合牽引、針灸等保守療法。
4、肌肉勞損
腰背肌筋膜炎或急性扭傷屬于生理性疼痛，與過度勞累、姿勢不當相關(guān)。表現(xiàn)為局部壓痛、肌肉痙攣，熱敷和休息后可緩解。建議避免久坐久站，可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外用。
5、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，青年男性多見。典型癥狀為夜間腰骶部疼痛伴晨僵，HLA-B27檢測陽性。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者效果顯著。
脊柱疼痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，睡硬板床有助于維持脊柱生理曲度。建議每周進行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運動，加強核心肌群鍛煉。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重以減輕脊柱負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨下肢無力、大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排查嚴重病理因素。