大便培養(yǎng)主要用于檢測(cè)糞便中的致病微生物，如細(xì)菌、真菌或寄生蟲，輔助診斷感染性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒等疾病。
一、細(xì)菌檢測(cè)
大便培養(yǎng)可篩查沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等常見腸道致病菌。這些細(xì)菌可能通過污染的水源或食物進(jìn)入人體，引起腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。檢測(cè)結(jié)果陽性時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物進(jìn)行抗感染治療。
二、真菌檢測(cè)
對(duì)于免疫力低下或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的人群，大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌等真菌過度生長(zhǎng)。真菌性腸炎常表現(xiàn)為遷延性腹瀉、黏液便，易與細(xì)菌感染混淆。確診后需停用不必要的抗生素，并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如制霉菌素片、氟康唑膠囊、克霉唑栓劑等控制感染。
三、寄生蟲檢測(cè)
通過培養(yǎng)可識(shí)別阿米巴原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等寄生蟲卵或滋養(yǎng)體。寄生蟲感染多與生食海鮮、飲用未煮沸水源有關(guān)，可能引起慢性腹瀉、腹部絞痛甚至肝膿腫。治療需采用抗原蟲藥物，如甲硝唑片、替硝唑膠囊、氯喹片等，同時(shí)需注意補(bǔ)充水分防止脫水。
四、病毒間接提示
雖然常規(guī)大便培養(yǎng)不直接檢測(cè)病毒，但若細(xì)菌和真菌檢測(cè)均為陰性，且患者有嘔吐、水樣便等表現(xiàn)，可間接提示輪狀病毒、諾如病毒感染可能。此類病毒感染具有自限性，以對(duì)癥補(bǔ)液、調(diào)節(jié)腸道菌群為主，可配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等緩解癥狀。
五、抗生素相關(guān)性腹瀉評(píng)估
長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致艱難梭菌過度增殖，引發(fā)偽膜性腸炎。大便培養(yǎng)可檢測(cè)該菌產(chǎn)生的毒素，典型癥狀為水樣便伴發(fā)熱。治療需停用相關(guān)抗生素，并選用萬古霉素膠囊、甲硝唑片等針對(duì)性藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液支持。
進(jìn)行大便培養(yǎng)前應(yīng)避免服用鉍劑、油性瀉藥等影響檢測(cè)結(jié)果的藥物，取樣時(shí)選取糞便中膿血或黏液部分以提高陽性率。日常需注意飲食衛(wèi)生，食物充分加熱，飯前便后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便、高熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并完善糞便檢查，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。