膽囊炎合并結(jié)石是否需要手術(shù)，主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及有無并發(fā)癥。對于癥狀輕微、結(jié)石較小的患者，通?？刹捎盟幬镏委煟欢Y狀反復(fù)發(fā)作、結(jié)石較大或出現(xiàn)急性并發(fā)癥時，則建議手術(shù)治療。
膽囊炎合并結(jié)石患者若結(jié)石直徑較小，例如小于10毫米，且僅有輕微腹脹、消化不良等非特異性癥狀，通常無須立即手術(shù)。這類患者可通過藥物控制炎癥，常用藥物包括消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪食物攝入，避免膽囊過度收縮引發(fā)疼痛。定期復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石大小與膽囊壁變化，是監(jiān)測病情進(jìn)展的重要方式。多數(shù)患者通過保守治療能夠有效控制癥狀，延緩疾病進(jìn)展。
當(dāng)膽囊炎急性發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，或超聲提示膽囊壁顯著增厚、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部導(dǎo)致膽汁排出受阻時，手術(shù)干預(yù)更為必要。結(jié)石直徑超過20毫米或多發(fā)結(jié)石充滿膽囊腔，會增加膽囊癌變風(fēng)險，此時腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式。對于并發(fā)膽囊穿孔、化膿性膽管炎等危急情況，急診手術(shù)可避免感染擴散危及生命。術(shù)后患者需注意低脂飲食，逐步適應(yīng)脂肪消化功能的變化。
膽囊炎結(jié)石患者無論是否手術(shù)，均需保持規(guī)律飲食，避免長期空腹。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并及時就醫(yī)，慢性期可適量增加膳食纖維攝入。術(shù)后恢復(fù)期間需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)日?；顒?。若出現(xiàn)黃疸、高熱等異常表現(xiàn)，須立即就診排查膽道梗阻可能。