尿酸偏高引起痛風(fēng)的主要原因是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織。當(dāng)血液中尿酸濃度超過(guò)飽和限度時(shí)，尿酸鹽會(huì)析出針狀結(jié)晶，觸發(fā)關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致突發(fā)性紅腫熱痛。

正常情況下，人體尿酸生成與排泄保持平衡。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，約三分之二通過(guò)腎臟排泄，其余經(jīng)腸道分解。當(dāng)嘌呤攝入過(guò)多或排泄障礙時(shí)，血尿酸水平持續(xù)升高。男性超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升即達(dá)到高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔、滑膜、軟骨等部位逐漸沉積，尤其易累及足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等末梢循環(huán)較差的部位。

尿酸鹽結(jié)晶具有直接刺激作用。結(jié)晶表面可激活免疫系統(tǒng)的NLRP3炎癥小體，促使白細(xì)胞介素1β等促炎因子大量釋放，引發(fā)局部血管擴(kuò)張、通透性增加及白細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)紅、觸摸發(fā)熱等癥狀，通常夜間或清晨突然發(fā)作。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和痛風(fēng)石形成。部分患者還可能因尿酸鹽沉積在腎臟引發(fā)尿酸性腎結(jié)石或間質(zhì)性腎炎。

建議控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素，肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng)并抬高患肢，慢性期需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過(guò)兩次或存在痛風(fēng)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。