血尿酸偏高不一定是痛風(fēng)，但屬于痛風(fēng)的高危因素。痛風(fēng)是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，而血尿酸偏高僅反映血液中尿酸水平升高。主要有無癥狀高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性痛風(fēng)性腎病、急性尿酸性腎病等情況。
1、無癥狀高尿酸血癥
血尿酸超過正常值但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時稱為無癥狀高尿酸血癥?？赡芘c嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，通常無須藥物治療，建議通過低嘌呤飲食、控制體重、限制酒精攝入等方式干預(yù)。定期監(jiān)測血尿酸水平有助于早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)風(fēng)險。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
當(dāng)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥時稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能與肥胖、高嘌呤飲食、遺傳等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物控制炎癥。
3、尿酸性腎結(jié)石
長期高尿酸可能導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石。通常伴隨腰痛、血尿等癥狀，與尿液酸堿度失衡、水分?jǐn)z入不足有關(guān)?？赏ㄟ^堿化尿液、增加飲水量緩解，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、慢性痛風(fēng)性腎病
持續(xù)高尿酸狀態(tài)可能損傷腎小管功能，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎。表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿，需通過控制血尿酸水平延緩進(jìn)展。非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用，同時限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
5、急性尿酸性腎病
短期內(nèi)尿酸急劇升高可能阻塞腎小管引發(fā)急性腎損傷。常見于腫瘤溶解綜合征患者，表現(xiàn)為少尿、水腫，需緊急醫(yī)療干預(yù)。拉布立酶注射液可用于快速降低血尿酸，同時需水化治療促進(jìn)尿酸排泄。
血尿酸偏高者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒、濃湯等高嘌呤飲食。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時需同步控制，適度有氧運(yùn)動有助于改善代謝異常。