子宮肌瘤手術方式主要有子宮肌瘤切除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術、聚焦超聲消融手術、宮腔鏡手術等。具體手術方式需根據(jù)患者年齡、生育需求、肌瘤大小及位置等因素綜合評估。
1、子宮肌瘤切除術
子宮肌瘤切除術適用于有生育需求或希望保留子宮的患者。手術通過開腹或腹腔鏡方式切除肌瘤組織，保留子宮結構完整性。術后可能伴隨短暫陰道出血或下腹隱痛，需預防感染并定期復查。該手術可能因肌瘤殘留或新發(fā)需二次干預。
2、子宮切除術
子宮切除術適用于無生育需求、肌瘤體積過大或疑似惡變的情況。手術通過切除全部或部分子宮消除病灶，術后會永久喪失生育能力。根據(jù)病情可選擇經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹路徑，需注意術后盆底功能鍛煉及激素替代治療評估。
3、子宮動脈栓塞術
子宮動脈栓塞術屬于微創(chuàng)介入治療，通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。適合不能耐受全麻手術或希望保留子宮者，但可能引起卵巢功能暫時性抑制。術后需密切觀察發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征，肌瘤完全吸收需3-12個月。
4、聚焦超聲消融手術
聚焦超聲消融利用超聲波精準消融肌瘤組織，無需切口且恢復快。適用于直徑5-10厘米的肌壁間肌瘤，但受腸道氣體及骨骼遮擋影響定位精度。術后需MRI評估消融范圍，可能存在不完全消融需補充治療。
5、宮腔鏡手術
宮腔鏡手術主要針對黏膜下肌瘤，通過自然腔道切除突出宮腔的肌瘤。手術時間短、創(chuàng)傷小，但可能發(fā)生子宮穿孔或水中毒等并發(fā)癥。術后需監(jiān)測月經(jīng)量變化，較大肌瘤需分次切除。
術后應保持會陰清潔，2個月內避免重體力勞動及性生活。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鐵劑，定期婦科檢查監(jiān)測復發(fā)。出現(xiàn)異常發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道大出血需立即就醫(yī)。不同術式各具優(yōu)勢，需由?？漆t(yī)生根據(jù)個體情況制定方案，術后配合康復指導可提升預后效果。