老人發(fā)燒反復不退可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、藥物反應、內(nèi)分泌代謝異常等因素有關(guān)。發(fā)熱是機體對病原體或異常物質(zhì)的防御反應，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、感染性疾病
細菌性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核病等是老年反復發(fā)熱的常見原因。老年人生理機能減退，感染后炎癥反應不典型，可能僅表現(xiàn)為持續(xù)低熱。需通過血常規(guī)、C反應蛋白、病原學培養(yǎng)等明確診斷。治療可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物，同時需加強營養(yǎng)支持。
2、免疫系統(tǒng)疾病
類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可導致長期發(fā)熱。這類疾病多伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，需檢測抗核抗體譜、類風濕因子等指標。治療常用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫調(diào)節(jié)藥物，需定期監(jiān)測肝腎功能。
3、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病、實體瘤等惡性腫瘤常表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱。腫瘤熱多為弛張熱型，可能伴隨體重下降、夜間盜汗。需通過腫瘤標志物、影像學、病理活檢確診。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療方案，如注射用環(huán)磷酰胺、卡培他濱片等。
4、藥物反應
抗生素、抗癲癇藥、免疫抑制劑等藥物可能引起藥物熱。通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，停藥后體溫可恢復正常。需詳細詢問用藥史，必要時進行藥物激發(fā)試驗。處理原則為停用可疑藥物，更換為替代治療方案。
5、內(nèi)分泌代謝異常
甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病可導致體溫調(diào)節(jié)異常。甲亢患者多伴心悸、消瘦，需檢查甲狀腺功能。治療包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，嚴重者需放射性碘治療。
老年人反復發(fā)熱需密切監(jiān)測體溫變化，保持每日2000毫升飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥。注意記錄發(fā)熱時間規(guī)律及伴隨癥狀，避免擅自使用退熱藥物。建議及時就診完善血常規(guī)、胸片、超聲等檢查，由醫(yī)生根據(jù)病因制定個體化治療方案。居家護理需保持環(huán)境通風，每4小時測量一次體溫，出現(xiàn)意識改變或體溫超過39度應立即就醫(yī)。