痛風(fēng)服藥后疼痛加重可能與藥物作用機(jī)制或病情發(fā)展階段有關(guān)，常見(jiàn)原因包括尿酸波動(dòng)性升高、藥物副作用、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)加劇等。
痛風(fēng)急性發(fā)作期使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片時(shí)，可能因血尿酸水平驟降導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解，引發(fā)短暫性炎癥反應(yīng)加劇。部分患者對(duì)秋水仙堿片等抗炎藥物存在胃腸道不耐受，可能誤判為疼痛加重。急性期未規(guī)范聯(lián)用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，也可能導(dǎo)致疼痛控制不足。部分患者自行調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)，干擾了醫(yī)生制定的階梯治療方案。少數(shù)情況下合并感染或關(guān)節(jié)損傷時(shí)，疼痛癥狀可能被誤認(rèn)為藥物導(dǎo)致。
極少數(shù)患者存在苯溴馬隆片等促排藥物過(guò)敏反應(yīng)，可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重。合并腎功能不全者若未調(diào)整別嘌醇劑量，藥物蓄積可能誘發(fā)不良反應(yīng)。誤將慢性痛風(fēng)石溶解期的組織修復(fù)痛視為病情惡化也需鑒別。某些中藥制劑如痛風(fēng)定膠囊與其他藥物相互作用時(shí)，可能影響療效。
痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，急性期優(yōu)先使用依托考昔片等抗炎藥物控制癥狀后再逐步啟動(dòng)降尿酸治療，期間每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)代謝，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸及肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，切忌自行增減藥物。