黑色大便可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起。主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道靜脈曲張破裂等因素。
1、食用動物血制品
進食豬血、鴨血等動物血制品后，血液中的鐵元素在腸道內與硫化物結合形成硫化鐵，會導致大便呈現黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用后1-2天內顏色可恢復正常。日常無需特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。
2、服用鐵劑或鉍劑
硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中的金屬成分經代謝后可使糞便染黑。此類黑便多伴有藥物特有氣味，停藥后即消失。若長期服用需監(jiān)測血紅蛋白水平，避免鐵劑過量導致便秘或胃腸刺激。
3、胃潰瘍出血
胃黏膜損傷出血時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，隨消化過程轉變?yōu)楹谏赜蜆颖?。常伴有上腹痛、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，必要時行胃鏡檢查。
4、十二指腸潰瘍出血
潰瘍侵蝕腸壁血管會導致黑便，多呈現柏油樣黏稠狀，伴有饑餓痛、夜間痛等表現?？勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，出血量大時需內鏡下止血或手術治療。
5、上消化道靜脈曲張破裂
肝硬化等疾病導致的門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂，產生大量黑便伴嘔血。需緊急就醫(yī)處理，臨床常用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血，必要時行介入或外科手術。
發(fā)現黑便時應先排除飲食和藥物因素，若伴有頭暈、心悸等貧血癥狀或持續(xù)2天以上未緩解，需及時消化內科就診。日常避免飲酒及辛辣食物，記錄排便次數和性狀變化，胃病患者需規(guī)律用藥并定期復查胃鏡。注意觀察是否伴隨嘔血、腹痛等癥狀，急性大量出血需立即撥打急救電話。