大便黑色可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起，常見原因主要有攝入動物血液、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、結(jié)腸腫瘤等。
1、攝入動物血液
食用豬血、鴨血等動物血液后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，其中的鐵元素與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常顏色。日常可通過觀察飲食記錄進行判斷，無須特殊處理。
2、服用鐵劑或鉍劑
硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中的金屬成分經(jīng)腸道代謝后會產(chǎn)生黑色化合物。此類黑便質(zhì)地較硬，可能伴有輕微便秘，停藥后3天左右顏色逐漸恢復(fù)。用藥期間可增加膳食纖維攝入幫助排便，但不可擅自調(diào)整藥量。
3、胃潰瘍出血
胃黏膜潰瘍損傷血管時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，進入腸道后氧化為黑色。多伴隨上腹痛、反酸癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血。需通過胃鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管下端靜脈叢破裂時，大量血液快速通過腸道形成柏油樣黑便，常伴心悸、冷汗等失血表現(xiàn)。需立即就醫(yī)進行內(nèi)鏡下止血，必要時使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等控制出血。
5、結(jié)腸腫瘤
右半結(jié)腸腫瘤慢性出血時，血液在腸道停留時間長，血紅蛋白分解產(chǎn)生硫化鐵導(dǎo)致黑便。可能伴有消瘦、貧血癥狀，結(jié)腸鏡檢查可明確診斷。早期可行腹腔鏡腫瘤切除術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)不明原因黑便時應(yīng)記錄排便頻率與性狀變化，避免攝入含鐵量高的食物和藥物。伴有頭暈、乏力等癥狀需及時就診消化內(nèi)科，完善便潛血、胃腸鏡等檢查。日常保持規(guī)律飲食，限制辛辣刺激食物，胃病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，40歲以上人群建議每1-2年進行胃腸癌篩查。