關(guān)節(jié)處皮膚癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、真菌感染、濕疹、銀屑病等原因有關(guān)，可通過保濕護理、抗過敏治療、抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑等方式緩解。
1、皮膚干燥
關(guān)節(jié)部位皮脂腺分布較少且活動頻繁，容易因摩擦和缺水導(dǎo)致角質(zhì)層屏障受損。表現(xiàn)為局部脫屑伴輕微刺癢，尤其在秋冬季節(jié)或頻繁洗澡后加重。建議每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免使用堿性肥皂清潔，洗澡水溫控制在40攝氏度以下。若伴隨皸裂可短期使用凡士林軟膏封包處理。
2、過敏反應(yīng)
接觸衣物染料、金屬飾品或洗滌劑等致敏物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎，典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。需立即脫離過敏原，局部冷敷緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行斑貼試驗明確過敏原。
3、真菌感染
肘窩、腘窩等皺褶部位溫暖潮濕，易滋生紅色毛癬菌等致病菌。特征為環(huán)形紅斑伴邊緣鱗屑，瘙癢夜間明顯。確診需刮取皮屑進(jìn)行真菌鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑，療程需持續(xù)2-4周。合并手足癬者需同時治療避免交叉感染。
4、濕疹
慢性濕疹好發(fā)于關(guān)節(jié)屈側(cè)，與皮膚屏障功能障礙和免疫異常相關(guān)。表現(xiàn)為對稱性苔蘚樣變、滲出結(jié)痂，搔抓后易繼發(fā)感染。急性期用硼酸溶液濕敷，亞急性期改用糠酸莫米松乳膏，頑固病例可能需要他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
5、銀屑病
關(guān)節(jié)型銀屑病除典型鱗屑性紅斑外，可能伴隨指趾甲點狀凹陷和關(guān)節(jié)腫痛。病理表現(xiàn)為角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。輕中度患者使用卡泊三醇倍他米松凝膠，嚴(yán)重者需配合阿維A膠囊或生物制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
日常應(yīng)避免過度搔抓和熱水燙洗，穿著純棉透氣衣物減少摩擦刺激。反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀時需及時就診皮膚科，必要時進(jìn)行皮膚鏡、病理活檢等檢查。長期瘙癢影響睡眠者可短期口服氯雷他定片緩解癥狀，但需警惕藥物依賴性和肝腎功能監(jiān)測。