老年人帕金森癥癥狀主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙以及非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺(jué)減退、睡眠障礙等。帕金森癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)，通常需要神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森癥最典型的癥狀之一，表現(xiàn)為手部、下肢或頭部在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的抖動(dòng)，頻率為4-6赫茲。這種震顫在情緒緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，睡眠時(shí)完全消失。震顫通常從一側(cè)肢體開(kāi)始，逐漸波及對(duì)側(cè)。發(fā)病機(jī)制與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。臨床常用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物改善癥狀，但需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢、軀干和頸部肌肉持續(xù)性的僵硬感，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感受到鉛管樣或齒輪樣阻力。這種強(qiáng)直會(huì)導(dǎo)致患者面部表情減少呈面具臉，寫(xiě)字時(shí)出現(xiàn)字跡變小現(xiàn)象。肌強(qiáng)直與基底節(jié)區(qū)多巴胺缺乏導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)控異常有關(guān)。物理治療如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練結(jié)合多巴絲肼膠囊、恩他卡朋片等藥物可緩解癥狀，但需注意藥物可能引發(fā)異動(dòng)癥等副作用。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森癥的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度變慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走時(shí)拖步、轉(zhuǎn)身困難、起床或坐下費(fèi)力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，即突然無(wú)法邁步。這種癥狀與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元丟失相關(guān)。鹽酸羅匹尼羅片聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)需預(yù)防因動(dòng)作緩慢導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

4、姿勢(shì)平衡障礙

姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為站立時(shí)前傾姿勢(shì)、行走時(shí)小步前沖或后傾易跌倒。患者常出現(xiàn)慌張步態(tài)，即越走越快難以止步。這種癥狀與前庭-脊髓反射異常和基底節(jié)功能受損有關(guān)。使用鹽酸金剛烷胺片配合平衡訓(xùn)練有一定效果，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝扶手以防摔傷。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

非運(yùn)動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難，精神癥狀如抑郁焦慮，認(rèn)知功能下降甚至癡呆，以及嗅覺(jué)減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等。這些癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)外更廣泛的神經(jīng)退行性變有關(guān)。針對(duì)便秘可使用乳果糖口服溶液，抑郁可考慮鹽酸舍曲林片，但所有用藥均需評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

帕金森癥患者日常需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，飲食應(yīng)增加蔬菜水果和全谷物攝入以預(yù)防便秘，蛋白質(zhì)攝入需與左旋多巴用藥時(shí)間錯(cuò)開(kāi)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行防跌倒環(huán)境改造，定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。早期識(shí)別癥狀并規(guī)范治療有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。