40幾歲突然痛經(jīng)可能屬于正常生理變化，也可能與婦科疾病有關(guān)。40歲后女性卵巢功能逐漸衰退，激素波動可能導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)加重；若既往無痛經(jīng)史，則需警惕子宮腺肌癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等繼發(fā)性痛經(jīng)疾病。
激素水平變化是常見生理原因。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，前列腺素分泌失衡可能引發(fā)子宮痙攣性收縮，表現(xiàn)為下腹墜痛伴腰骶酸脹，通常月經(jīng)第1-2天癥狀明顯，熱敷或休息后可緩解。此類情況建議記錄月經(jīng)周期變化，適量補(bǔ)充維生素E和暖宮食物如姜茶。
病理性因素需重點(diǎn)排查子宮結(jié)構(gòu)異常。子宮腺肌癥患者會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，伴隨經(jīng)量增多和貧血，超聲檢查可見子宮肌層增厚；盆腔炎引起的痛經(jīng)多伴有白帶異常和性交痛，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛。這類情況需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等藥物，嚴(yán)重者可能需要左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查，突發(fā)痛經(jīng)持續(xù)3個(gè)月以上應(yīng)盡早就診。日常避免經(jīng)期受涼和劇烈運(yùn)動，可嘗試盆底肌放松訓(xùn)練緩解疼痛，若出現(xiàn)非經(jīng)期出血或疼痛放射至大腿根部需立即就醫(yī)排除惡性腫瘤。