兒童白血病患者在治療過(guò)程中可能會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱可能與感染、疾病活動(dòng)、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病情判斷。
白血病患兒發(fā)熱常見于骨髓抑制期，因中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫力下降，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。化療藥物可能引起藥物熱，體溫通常不超過(guò)38.5攝氏度。疾病未緩解時(shí)，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可釋放致熱原，表現(xiàn)為持續(xù)性低熱。輸血反應(yīng)或移植物抗宿主病也可能導(dǎo)致發(fā)熱，多伴有皮疹或腹瀉。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染常表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)，需及時(shí)血培養(yǎng)檢查。
極少數(shù)情況下，發(fā)熱可能提示白血病復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，伴隨頭痛嘔吐等癥狀。某些遺傳代謝病合并白血病時(shí)，可能出現(xiàn)特殊類型發(fā)熱。接受免疫治療者可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征，表現(xiàn)為驟發(fā)高熱伴低血壓。造血干細(xì)胞移植后發(fā)熱需排查病毒激活，如巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染。放射性肺炎引起的發(fā)熱多伴有咳嗽呼吸困難。
家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)患兒體溫，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。飲食選擇易消化的高蛋白食物，避免生冷食品。注意肛周護(hù)理，便后用溫水清洗。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物。治療期間減少探視，避免去人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)，觀察感染指標(biāo)變化。維持適宜室溫，穿著透氣棉質(zhì)衣物。鼓勵(lì)適量飲水，促進(jìn)代謝廢物排出。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)發(fā)熱原因選擇抗生素、抗病毒或抗真菌治療，必要時(shí)調(diào)整化療方案。