寶寶發(fā)燒一會冷一會熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定、感染性疾病、環(huán)境溫度變化、脫水、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。發(fā)熱是機體對病原體的防御反應(yīng)，體溫波動時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)或燥熱感，建議家長密切監(jiān)測體溫變化并及時就醫(yī)。
1、體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定
嬰幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，體溫易受環(huán)境影響。發(fā)熱初期血管收縮可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，體溫升高后可能出現(xiàn)燥熱。此時家長需保持室溫22-24℃，避免過度包裹。可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑，配合溫水擦浴物理降溫。
2、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染可能引起體溫周期性波動，如幼兒急疹可能出現(xiàn)高熱與退熱交替。常伴隨食欲減退、精神萎靡等癥狀。需完善血常規(guī)檢查，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑，病毒感染可使用小兒豉翹清熱顆粒。家長需記錄發(fā)熱間隔時間及最高溫度。
3、環(huán)境溫度變化
過度保暖或空調(diào)直吹可能導(dǎo)致體感溫度差異。發(fā)熱時應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免使用電熱毯。若出現(xiàn)手腳冰涼可適當(dāng)保暖四肢末端，體溫上升期不宜酒精擦浴。建議使用耳溫槍定時測量，腋溫測量需保持5分鐘以上。
4、脫水
發(fā)熱加速水分蒸發(fā)可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足，影響體溫調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少?？缮倭慷啻挝狗诜a液鹽Ⅲ，母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。避免飲用含糖飲料，若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等重度脫水癥狀需立即靜脈補液。
5、藥物反應(yīng)
退熱藥使用不當(dāng)可能造成體溫驟降后反彈。對乙酰氨基酚栓劑與口服制劑不可疊加使用，兩次用藥需間隔4-6小時。用藥后若出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白等虛脫表現(xiàn)，應(yīng)立即停止藥物并補充電解質(zhì)溶液。
建議家長保持寶寶臥床休息，室內(nèi)濕度維持在50-60%。發(fā)熱期間每2小時測量體溫并記錄，體溫超過38.5℃或持續(xù)24小時以上需兒科就診。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。注意觀察有無皮疹、抽搐等伴隨癥狀，退熱后仍要持續(xù)補水3-5天促進(jìn)恢復(fù)。