外用抗生素可能引起皮膚刺激、過敏反應(yīng)、耐藥性增加等危害，長期或不當(dāng)使用還可能破壞皮膚正常菌群平衡。常見危害主要有局部灼燒感、接觸性皮炎、真菌感染、細(xì)菌耐藥性、全身吸收毒性。
1、局部灼燒感
部分外用抗生素如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏使用后可能產(chǎn)生短暫刺痛或灼熱感，通常與藥物滲透角質(zhì)層刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。癥狀輕微時(shí)可繼續(xù)用藥，若持續(xù)加重需停用并清洗藥物殘留。
2、接觸性皮炎
新霉素軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等含致敏成分的抗生素可能誘發(fā)紅斑、丘疹或水皰等過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者初次使用應(yīng)小范圍測(cè)試，出現(xiàn)瘙癢腫脹應(yīng)立即停用，必要時(shí)口服氯雷他定片緩解癥狀。
3、真菌感染
長期使用復(fù)方酮康唑乳膏等廣譜抗生素會(huì)抑制皮膚常駐細(xì)菌，導(dǎo)致白色念珠菌等條件致病菌過度增殖。表現(xiàn)為用藥部位出現(xiàn)邊緣清晰的紅色斑塊伴脫屑，需聯(lián)用克霉唑乳膏等抗真菌藥物。
4、細(xì)菌耐藥性
不規(guī)范使用氧氟沙星凝膠等喹諾酮類抗生素會(huì)使金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生耐藥基因突變。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程，避免將抗生素用于普通毛囊炎等自限性感染。
5、全身吸收毒性
大面積涂抹氯霉素軟膏可能經(jīng)皮吸收抑制骨髓造血功能，兒童使用慶大霉素噴霧可能引發(fā)耳腎毒性。破損皮膚或黏膜部位應(yīng)避免使用氨基糖苷類、四環(huán)素類高風(fēng)險(xiǎn)藥物。
使用外用抗生素前應(yīng)清潔患處并保持干燥，避免接觸眼睛及黏膜；孕婦、哺乳期婦女及兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性較高的品種如桿菌肽軟膏；治療期間觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)停藥就醫(yī)；日?？赏ㄟ^保持皮膚屏障完整、合理清潔等方式減少抗生素依賴，嚴(yán)重感染需配合口服或靜脈給藥。