抗生素濫用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)、菌群失調(diào)、藥物不良反應(yīng)增加等危害?？股貫E用主要有細(xì)菌耐藥性、二重感染、藥物不良反應(yīng)、治療失敗、資源浪費(fèi)等影響。
1、細(xì)菌耐藥性
長期濫用抗生素會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥基因，導(dǎo)致常用抗生素失效。例如金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥率較高，部分肺炎鏈球菌對紅霉素產(chǎn)生耐藥性。耐藥菌傳播可能引發(fā)院內(nèi)感染暴發(fā)，增加治療難度。臨床需通過藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥。
2、二重感染
廣譜抗生素會破壞人體正常菌群平衡，導(dǎo)致白色念珠菌等條件致病菌過度繁殖。常見表現(xiàn)為口腔念珠菌病、偽膜性腸炎等二重感染。老年患者使用克林霉素后可能出現(xiàn)艱難梭菌相關(guān)性腹瀉。預(yù)防需嚴(yán)格掌握抗生素適應(yīng)癥，必要時(shí)聯(lián)用益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)。
3、藥物不良反應(yīng)
抗生素濫用會增加肝腎毒性、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。氨基糖苷類可能導(dǎo)致耳腎毒性，氟喹諾酮類可能引起肌腱炎。青霉素類過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，避免不必要的聯(lián)合用藥。
4、治療失敗
針對病毒性感冒等非細(xì)菌感染使用抗生素不僅無效，還可能掩蓋真實(shí)病情。兒童濫用阿奇霉素治療病毒性咽炎可能延誤手足口病診斷。臨床應(yīng)通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型，杜絕預(yù)防性使用抗生素。
5、資源浪費(fèi)
抗生素濫用加重醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我國門診感冒患者抗生素使用率超過50%。不必要的輸液治療浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)處方審核，推廣抗生素分級管理制度。
預(yù)防抗生素濫用需做到不自行購買使用抗生素、不隨意停用或減量抗生素、不要求醫(yī)生開具抗生素。普通感冒等病毒性疾病無須使用抗生素，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)先進(jìn)行血常規(guī)等檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理，加強(qiáng)耐藥監(jiān)測?；颊呤褂每股仄陂g需注意觀察不良反應(yīng)，避免飲酒和陽光暴曬，完成規(guī)定療程。