腦癱診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像學(xué)檢查及發(fā)育評(píng)估綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常、反射異常等核心特征，需排除進(jìn)行性疾病或暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)障礙。
腦癱診斷需結(jié)合病史采集與體格檢查。病史重點(diǎn)關(guān)注圍產(chǎn)期高危因素如早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息，以及發(fā)育里程碑延遲情況。體格檢查需評(píng)估肌張力異常、原始反射殘留、病理反射陽(yáng)性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為自主運(yùn)動(dòng)控制障礙，可伴隨不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào)。姿勢(shì)異常包括角弓反張、剪刀步態(tài)等特征性表現(xiàn)。反射異常主要指原始反射持續(xù)存在或腱反射亢進(jìn)。
神經(jīng)影像學(xué)檢查對(duì)明確腦損傷性質(zhì)具有重要價(jià)值。頭顱MRI可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等結(jié)構(gòu)性改變。頭顱超聲適用于囟門未閉的嬰幼兒篩查。腦電圖有助于鑒別癲癇發(fā)作等伴隨癥狀。發(fā)育評(píng)估工具如GMFCS分級(jí)系統(tǒng)能客觀量化運(yùn)動(dòng)功能損害程度。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除遺傳代謝性疾病、肌營(yíng)養(yǎng)不良等鑒別診斷。
診斷過(guò)程中需注意動(dòng)態(tài)觀察癥狀演變。2歲前診斷為發(fā)育協(xié)調(diào)障礙的患兒需定期復(fù)查以明確是否進(jìn)展為腦癱。對(duì)于不典型病例建議多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合康復(fù)科、神經(jīng)科、兒科專家意見。早期診斷有助于及時(shí)啟動(dòng)康復(fù)干預(yù)，改善預(yù)后。
確診腦癱后應(yīng)建立個(gè)體化康復(fù)方案。物理治療重點(diǎn)改善運(yùn)動(dòng)功能，作業(yè)治療提升日常生活能力，言語(yǔ)治療解決吞咽與交流障礙。營(yíng)養(yǎng)支持需預(yù)防骨質(zhì)疏松與營(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿與體位管理方法，避免繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形。定期隨訪評(píng)估發(fā)育進(jìn)展與并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整治療策略。