結(jié)腸癌中分化腺癌存在治愈可能，但需結(jié)合腫瘤分期、治療反應(yīng)及個(gè)體差異綜合判斷。早期患者通過根治性手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者需個(gè)體化制定手術(shù)、化療、靶向治療等綜合方案。
腫瘤分期是影響預(yù)后的核心因素。一期患者腫瘤局限于黏膜層或肌層，五年生存率較高，術(shù)后無須輔助化療。二期患者若存在高危因素如腸梗阻、脈管侵犯等，需考慮術(shù)后輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。三期患者伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性手術(shù)聯(lián)合奧沙利鉑為基礎(chǔ)的輔助化療方案。四期患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治愈概率顯著降低，但部分寡轉(zhuǎn)移灶患者通過轉(zhuǎn)化治療仍有手術(shù)機(jī)會(huì)。
分子分型指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型對(duì)免疫治療敏感，可考慮帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗靶向治療。治療過程中需動(dòng)態(tài)評(píng)估療效，通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整方案。新輔助治療能使部分局部進(jìn)展期腫瘤降期，提高根治性切除率。
復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)與全程管理至關(guān)重要。術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行腸鏡、胸部CT及腫瘤標(biāo)志物檢查。出現(xiàn)CEA持續(xù)升高需排查轉(zhuǎn)移灶。局部復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或放療，轉(zhuǎn)移性患者以全身治療為主。營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)及疼痛管理能改善生活質(zhì)量。基因檢測(cè)有助于篩選潛在獲益藥物。
保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，限制紅肉及加工肉制品攝入。術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，恢復(fù)期逐步增加散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查隨訪，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦等癥狀及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療周期，避免自行中斷用藥。