老年人全身麻醉的副作用主要包括術(shù)后認(rèn)知功能障礙、呼吸抑制、心血管系統(tǒng)波動(dòng)、惡心嘔吐、藥物代謝延遲等。全身麻醉是通過(guò)藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能使患者進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)，老年患者因生理功能衰退更易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。
1、術(shù)后認(rèn)知功能障礙
部分老年患者術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力減退或定向力下降，稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。這與麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用有關(guān)，高齡、基礎(chǔ)腦部疾病或術(shù)中低氧血癥可能加重癥狀。輕癥多在數(shù)日內(nèi)自行緩解，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估。
2、呼吸抑制
麻醉藥物可能抑制呼吸中樞導(dǎo)致血氧飽和度降低，老年人肺功能儲(chǔ)備差更易發(fā)生。表現(xiàn)為呼吸頻率減慢或潮氣量不足，嚴(yán)重時(shí)需呼吸機(jī)輔助通氣。慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)前肺功能評(píng)估尤為重要。
3、心血管系統(tǒng)波動(dòng)
麻醉誘導(dǎo)期易出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)，老年人心血管調(diào)節(jié)能力下降可能誘發(fā)心肌缺血。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，冠心病患者應(yīng)控制麻醉深度。術(shù)后低血壓可能與血容量不足或藥物殘留效應(yīng)相關(guān)。
4、惡心嘔吐
少部分老年患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，與麻醉藥物刺激嘔吐中樞及胃腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。女性、非吸煙者及腹腔鏡手術(shù)患者發(fā)生率較高，預(yù)防性使用止吐藥可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物代謝延遲
老年人肝腎功能減退會(huì)延長(zhǎng)麻醉藥物清除時(shí)間，可能增加蘇醒延遲概率，術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)麻醉深度避免過(guò)量。
老年患者術(shù)前應(yīng)完善心肺功能評(píng)估，控制基礎(chǔ)疾病至穩(wěn)定狀態(tài)。家屬需關(guān)注精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)嗜睡或呼吸困難，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。