慢性腎衰竭可通過控制原發(fā)病、飲食管理、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等原因引起。
1、控制原發(fā)病
糖尿病腎病需嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、胰島素注射液等藥物。高血壓腎病需長期服用降壓藥，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。原發(fā)性腎小球腎炎可能需要糖皮質(zhì)激素治療，如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。多囊腎尚無特效藥物，以對癥治療為主。慢性腎盂腎炎需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
2、飲食管理
低蛋白飲食可減輕腎臟負擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。控制鉀、磷的攝入，避免高鉀血癥和高磷血癥。適量補充維生素和礦物質(zhì)，但需避免過量。保持充足熱量攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良。
3、藥物治療
糾正貧血可使用重組人促紅細胞生成素注射液、琥珀酸亞鐵片等?？刂聘吡籽Y可使用碳酸鈣片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑。調(diào)節(jié)鈣磷代謝可使用骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。控制代謝性酸中毒可使用碳酸氫鈉片。利尿消腫可使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
4、透析治療
血液透析通過機器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，每周需進行2-3次，每次4-5小時。腹膜透析利用腹膜作為半透膜進行物質(zhì)交換，可在家中進行，每日需更換透析液3-5次。透析治療可替代部分腎功能，改善癥狀，延長生存期。透析時機需根據(jù)腎功能、癥狀、并發(fā)癥等綜合評估決定。
5、腎移植
腎移植是終末期腎病的有效治療方法，可顯著提高生活質(zhì)量和生存率。移植腎可來源于親屬活體捐獻或腦死亡捐獻者。術(shù)前需進行嚴格配型和評估，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、潑尼松片等。移植后需定期復(fù)查，監(jiān)測腎功能和藥物濃度，預(yù)防排斥反應(yīng)和感染。
慢性腎衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適度運動有助于改善心肺功能，但需量力而行。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力、惡心等癥狀加重時及時就醫(yī)。