重癥肺炎護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、營養(yǎng)支持、密切監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。重癥肺炎患者病情危重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，同時(shí)配合醫(yī)療干預(yù)措施。

1、保持呼吸道通暢

重癥肺炎患者常伴有痰液黏稠或咳痰困難，需定期翻身拍背幫助排痰。對于意識(shí)障礙或咳痰無力的患者，可采用吸痰器輔助清除呼吸道分泌物。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于稀釋痰液，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。護(hù)理時(shí)需觀察痰液性狀和量，出現(xiàn)血性痰或膿性痰應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

2、合理氧療

根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。對于嚴(yán)重低氧血癥患者可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期檢查鼻腔黏膜情況，避免長期高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。同時(shí)要監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧療方案。

3、營養(yǎng)支持

重癥肺炎患者能量消耗增加，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對于吞咽困難者可考慮鼻飼營養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)制劑。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，每日保證足夠水分?jǐn)z入以稀釋痰液。定期監(jiān)測體重和白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況。

4、密切監(jiān)測生命體征

每小時(shí)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度變化，特別注意呼吸頻率和節(jié)律。體溫超過38.5℃時(shí)可物理降溫，慎用退熱藥以免掩蓋病情。出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)時(shí)立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察有無尿量減少等腎功能損害表現(xiàn)。

5、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡和靜脈血栓。保持口腔清潔減少細(xì)菌滋生，可用生理鹽水漱口。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。注意觀察有無胸痛、咯血等肺栓塞表現(xiàn)，或意識(shí)改變等腦缺氧癥狀。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，定期復(fù)查凝血功能。

重癥肺炎患者護(hù)理需注意保持環(huán)境安靜整潔，室溫維持在20-24℃，濕度50%-60%。限制探視人數(shù)和次數(shù)，避免交叉感染?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗生素種類或劑量。出院后定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)基本護(hù)理技能和緊急情況處理方法，共同促進(jìn)患者康復(fù)。