重癥肺炎的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等。重癥肺炎患者病情危重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。
1、保持呼吸道通暢
重癥肺炎患者常伴有痰液黏稠或咳痰無力，需定時(shí)翻身拍背幫助排痰。對于意識不清者可采用吸痰器輔助清除分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。保持室內(nèi)濕度在50%-60%可稀釋痰液，每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。
2、合理氧療
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果調(diào)節(jié)氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。對于急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣。氧療期間需密切觀察患者呼吸頻率、唇色變化及神志狀態(tài)。
3、營養(yǎng)支持
重癥肺炎患者能量消耗增加，應(yīng)給予高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。吞咽困難者可選擇鼻飼營養(yǎng)，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。同時(shí)補(bǔ)充維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
4、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床者需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，使用氣墊床可減輕局部壓力。深靜脈血栓預(yù)防可采用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。嚴(yán)格手衛(wèi)生和口腔護(hù)理能降低繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，留置導(dǎo)尿者需定期進(jìn)行會(huì)陰消毒。
5、心理疏導(dǎo)
重癥肺炎患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋治療過程，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練緩解緊張。通過音樂療法、放松訓(xùn)練等方式改善睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可請心理科會(huì)診。家屬陪伴有助于增強(qiáng)患者治療信心。
重癥肺炎護(hù)理期間需每日監(jiān)測體溫、心率、呼吸等生命體征，記錄24小時(shí)出入量。保持病房溫度22-24℃并定期通風(fēng)，紫外線消毒每日1-2次。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。出院后應(yīng)避免受涼感冒，戒煙限酒，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即返院就診。