肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要危害包括肺部組織損傷、全身多系統(tǒng)并發(fā)癥、傳染性威脅和社會經(jīng)濟負擔。肺結(jié)核可能導(dǎo)致肺空洞形成、呼吸功能衰竭，也可通過血行播散引發(fā)結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等，未規(guī)范治療者易產(chǎn)生耐藥性，增加治療難度。
1、肺部損傷
結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織后形成干酪樣壞死，長期未治療可導(dǎo)致肺空洞、支氣管擴張等不可逆病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀，嚴重時引發(fā)大咯血窒息。需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，配合胸部CT定期評估肺功能。
2、全身播散
細菌通過淋巴血液擴散可累及腦膜、骨骼、腎臟等器官。結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為頭痛高熱，結(jié)核性脊柱炎可能造成截癱。需采用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物強化治療，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需延長療程至12個月以上。
3、耐藥風險
不規(guī)范用藥易誘導(dǎo)耐藥菌株產(chǎn)生，耐多藥結(jié)核病治療周期長達20個月，治愈率顯著降低。二線藥物如左氧氟沙星片、環(huán)絲氨酸膠囊副作用較大，治療費用可達普通結(jié)核病的100倍。全程督導(dǎo)化療是預(yù)防耐藥的關(guān)鍵措施。
4、傳染擴散
活動性肺結(jié)核患者通過飛沫傳播，1例未經(jīng)治療者每年可感染10-15人。密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童等易感人群應(yīng)接種卡介苗。醫(yī)療機構(gòu)對痰涂片陽性患者需執(zhí)行呼吸道隔離措施。
5、社會經(jīng)濟負擔
長期治療導(dǎo)致患者勞動能力下降，耐藥結(jié)核病治療費用可能超過10萬元。流動人口管理困難易造成傳播，貧困地區(qū)醫(yī)療資源不足影響早期診斷。需加強公共衛(wèi)生投入，完善分級診療和隨訪系統(tǒng)。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋牛奶，適量補充維生素A/D增強免疫力。治療期間避免吸煙飲酒，居家保持通風消毒，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱超過2周應(yīng)及時胸片檢查，醫(yī)務(wù)人員需規(guī)范執(zhí)行防護措施。完成全程治療后仍需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)和繼發(fā)性耐藥。