肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、消化道傳播以及母嬰垂直傳播等。肺結(jié)核的發(fā)生與免疫力低下、密切接觸傳染源、居住環(huán)境擁擠等因素密切相關(guān)。肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等方式確診，確診后需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物治療。

1、呼吸道飛沫傳播

肺結(jié)核最常見的傳播方式是呼吸道飛沫傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，會(huì)釋放含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫，健康人吸入這些飛沫后可能被感染。飛沫傳播在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中更容易發(fā)生。預(yù)防措施包括佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)、避免與肺結(jié)核患者密切接觸。肺結(jié)核患者應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并將紙巾妥善處理。

2、消化道傳播

消化道傳播是肺結(jié)核的次要傳播途徑。飲用未經(jīng)消毒的牛奶或食用被結(jié)核分枝桿菌污染的食物可能導(dǎo)致消化道感染。牛型結(jié)核分枝桿菌可通過消化道侵入人體，但這種情況相對(duì)少見。預(yù)防消化道傳播的關(guān)鍵是避免飲用生牛奶，確保食物充分加熱煮熟。對(duì)于畜牧業(yè)從業(yè)人員，應(yīng)定期對(duì)牛群進(jìn)行結(jié)核病篩查。

3、母嬰垂直傳播

孕婦患有活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤或分娩過程傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性結(jié)核病。這種情況較為罕見，但后果嚴(yán)重。孕期定期產(chǎn)檢可幫助早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗結(jié)核治療。新生兒出生后需進(jìn)行結(jié)核病篩查，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。

4、免疫力低下

免疫力低下是肺結(jié)核發(fā)病的重要誘因。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者以及營養(yǎng)不良人群更容易感染結(jié)核分枝桿菌并發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。這些人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，保持良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力。對(duì)于HIV感染者，抗病毒治療可顯著降低肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5、環(huán)境因素

居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良、衛(wèi)生條件差等因素會(huì)增加肺結(jié)核傳播風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)獄、養(yǎng)老院、流浪者收容所等集體居住場(chǎng)所容易出現(xiàn)肺結(jié)核聚集性疫情。改善居住環(huán)境，確保充足日照和通風(fēng)，定期消毒可以有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查和健康教育。

肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范治療，按時(shí)服用抗結(jié)核藥物，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)休息，避免勞累。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)鍛煉提高免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。