念珠菌陰道炎是由假絲酵母菌感染引起的外陰陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀。念珠菌陰道炎可能與免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰灼熱感、排尿痛、性交痛等癥狀。可通過克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等藥物治療，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、病因機(jī)制

假絲酵母菌屬于條件致病菌，健康女性陰道內(nèi)可存在少量念珠菌而不致病。當(dāng)陰道局部環(huán)境改變時(shí)，如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素破壞菌群平衡、妊娠期雌激素水平升高導(dǎo)致陰道糖原增加、糖尿病患者血糖控制不佳等情況，念珠菌大量繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)。該菌通過分泌蛋白酶和磷脂酶破壞陰道上皮細(xì)胞屏障，同時(shí)激發(fā)局部免疫應(yīng)答產(chǎn)生炎性介質(zhì)。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢且夜間加重，白帶呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，常伴有外陰紅腫、排尿灼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可見淺表潰瘍。癥狀多在月經(jīng)前加重，可能與激素水平波動(dòng)有關(guān)。嬰幼兒患者可能表現(xiàn)為尿布區(qū)域紅斑伴衛(wèi)星狀皮疹。

3、診斷方法

需進(jìn)行陰道分泌物顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子，PH試紙檢測(cè)顯示陰道PH值小于4.5。對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，應(yīng)進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。需注意與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎進(jìn)行鑒別診斷，后者分泌物多呈泡沫狀且PH值大于4.5。

4、藥物治療

局部用藥可選擇克霉唑陰道片500mg單次給藥，或硝酸咪康唑栓連續(xù)使用7天?？诜颠蚰z囊150mg單次給藥適用于不耐受局部治療者。復(fù)發(fā)性患者需延長(zhǎng)療程，必要時(shí)聯(lián)合使用硼酸陰道膠囊調(diào)節(jié)PH值。所有性伴侶出現(xiàn)龜頭炎癥狀時(shí)需同步治療。

5、預(yù)防措施

避免穿緊身化纖內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并每日更換。如廁后擦拭應(yīng)從前向后，防止腸道菌群污染。合理使用抗生素，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。治療期間避免性生活，游泳后及時(shí)更換泳衣。不建議常規(guī)使用陰道沖洗液，以免破壞正常菌群平衡。

日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，沐浴后徹底擦干會(huì)陰區(qū)域。飲食上減少高糖食物攝入，適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。避免過度使用香皂或沐浴露清洗外陰，選擇無皂基弱酸性清潔產(chǎn)品。出現(xiàn)癥狀加重或用藥后無改善時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，不建議自行重復(fù)用藥。