肝癌晚期出現(xiàn)黃疸主要與腫瘤壓迫膽管、肝細(xì)胞功能衰竭、膽紅素代謝障礙等因素有關(guān)。黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。
1、膽管受壓
肝癌晚期腫瘤體積增大可能壓迫肝內(nèi)或肝外膽管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。膽紅素?zé)o法正常排入腸道而逆流入血，引起梗阻性黃疸。這種情況可能伴隨右上腹疼痛、大便顏色變淺。治療需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入解除梗阻。
2、肝細(xì)胞損傷
癌細(xì)胞廣泛浸潤會(huì)破壞正常肝組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝細(xì)胞合成、代謝功能嚴(yán)重受損。肝臟無法有效攝取和轉(zhuǎn)化間接膽紅素，造成血中膽紅素水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)凝血功能障礙、低蛋白血癥等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等護(hù)肝藥物。
3、膽紅素代謝異常
肝癌晚期患者常存在肝內(nèi)小膽管結(jié)構(gòu)破壞，影響結(jié)合膽紅素的分泌。同時(shí)腫瘤壞死釋放的炎性因子會(huì)抑制膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)淤積。這種情況往往伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。臨床可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等利膽藥物。
4、門靜脈癌栓
肝癌細(xì)胞侵犯門靜脈形成癌栓時(shí)，會(huì)加重肝臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂。門靜脈高壓導(dǎo)致肝竇壓力增高，進(jìn)一步影響肝細(xì)胞對膽紅素的攝取能力。患者可能出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)等門脈高壓表現(xiàn)。治療需針對癌栓進(jìn)行放射治療或靶向藥物治療。
5、溶血因素
部分晚期肝癌患者可能合并微血管病性溶血，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致間接膽紅素生成過多。超過肝臟代償能力時(shí)會(huì)出現(xiàn)溶血性黃疸，表現(xiàn)為貧血、血紅蛋白尿。需通過輸血、糖皮質(zhì)激素等控制溶血進(jìn)展。
肝癌晚期黃疸患者需保持皮膚清潔，避免抓撓以防感染。飲食選擇低脂、易消化食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。注意觀察大便顏色及尿量變化，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合原發(fā)病治療。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日黃疸變化情況，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病情進(jìn)展。