寶寶肺炎后一直有痰可能與氣道炎癥未完全消退、繼發(fā)感染、氣道高反應(yīng)性、免疫功能低下、過敏因素等原因有關(guān)?？赏ㄟ^霧化治療、拍背排痰、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥、環(huán)境管理等方式緩解。
1、氣道炎癥未完全消退
肺炎恢復(fù)期支氣管黏膜仍存在充血水腫，黏液分泌增多形成痰液。表現(xiàn)為痰液黏稠不易咳出，夜間或晨起咳嗽加重。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，用空心掌由下向上輕拍寶寶背部幫助排痰?？勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)痰液稀釋。
2、繼發(fā)感染
肺炎后抵抗力下降易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，導(dǎo)致痰量增多且顏色變黃綠?？赡馨殡S發(fā)熱、呼吸頻率增快等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素治療。
3、氣道高反應(yīng)性
肺炎后支氣管敏感性增高，接觸冷空氣或刺激物時引發(fā)痰液分泌增多。常見于過敏體質(zhì)兒童，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴白色泡沫痰。建議家長避免讓寶寶接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原，醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片或布地奈德混懸液霧化治療。
4、免疫功能低下
營養(yǎng)不良或反復(fù)感染會導(dǎo)致呼吸道清除功能減弱，痰液滯留時間延長。這類寶寶往往伴有食欲減退、生長發(fā)育遲緩。家長應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如每日1個雞蛋或50克瘦肉，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。
5、過敏因素
過敏性鼻炎或哮喘患兒肺炎后更易出現(xiàn)遷延性痰咳，痰液多呈白色拉絲狀，常伴打噴嚏、揉鼻動作。需檢測過敏原并遠(yuǎn)離致敏物質(zhì)，醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行控制。
護(hù)理期間家長要觀察痰液性狀變化，記錄每日咳嗽頻率。保持每天1000-1500毫升溫水?dāng)z入有助于稀釋痰液，避免食用甜膩食物加重痰濕。臥室定時通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，睡眠時適當(dāng)墊高肩背部。若痰中帶血、呼吸時出現(xiàn)喉鳴或持續(xù)兩周未緩解，需及時復(fù)查胸片排除支氣管異物等特殊情況?；謴?fù)期可每天進(jìn)行15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，幫助增強(qiáng)膈肌力量促進(jìn)排痰。