肺鱗癌是肺癌的一種病理類型，屬于非小細(xì)胞肺癌，主要起源于支氣管黏膜上皮的鱗狀細(xì)胞。
1、病理特征
肺鱗癌的癌細(xì)胞呈鱗狀分化，顯微鏡下可見角化珠或細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)。腫瘤多位于中央型支氣管，易形成空洞，生長速度相對較慢。早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀，部分患者伴隨阻塞性肺炎或肺不張。
2、高危因素
長期吸煙是肺鱗癌最主要的危險因素，接觸石棉、砷等職業(yè)暴露也會增加患病概率。男性發(fā)病率高于女性，好發(fā)于50歲以上人群。慢性支氣管炎、肺纖維化等慢性肺部疾病可能促進(jìn)鱗狀上皮化生，進(jìn)而發(fā)展為癌變。
3、診斷方法
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊或縱隔淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡檢查能直接觀察病變并獲取活檢標(biāo)本。病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，免疫組化染色TTF-1陰性、P40陽性有助于鑒別鱗癌?；驒z測可指導(dǎo)靶向治療選擇。
4、治療手段
早期肺鱗癌以手術(shù)切除為主，中晚期需結(jié)合放化療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗對PD-L1高表達(dá)患者效果顯著?？寡苌伤幬镓惙ブ閱慰箍赡芤l(fā)咯血風(fēng)險，需謹(jǐn)慎使用。放療對控制局部病灶和骨轉(zhuǎn)移疼痛有明確效果。
5、預(yù)后管理
肺鱗癌5年生存率與分期密切相關(guān)，Ⅰ期可達(dá)60%以上，Ⅳ期不足5%。治療后需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。戒煙、呼吸功能鍛煉能改善生活質(zhì)量。營養(yǎng)支持可選用高蛋白飲食，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
肺鱗癌患者應(yīng)避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境空氣流通，減少油煙刺激。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，監(jiān)測活動后血氧飽和度。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參與病友互助小組。