小兒喘息性支氣管炎可能由呼吸道合胞病毒感染、過敏原刺激、先天性氣道發(fā)育異常、免疫功能低下、胃食管反流等因素引起，可通過抗病毒治療、環(huán)境控制、免疫調節(jié)、體位管理、霧化吸入等方式干預。
1、呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒是主要病原體，感染后導致支氣管黏膜水腫和黏液分泌增多。患兒表現為喘息伴發(fā)熱、咳嗽，肺部聽診可聞及哮鳴音。治療需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液進行霧化，重癥需靜脈注射利巴韋林注射液。家長需保持室內濕度在50%左右，每日開窗通風。
2、過敏原刺激
塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)IgE介導的變態(tài)反應，引起支氣管平滑肌痙攣。典型癥狀為突發(fā)喘息、夜間加重，部分伴過敏性鼻炎。建議家長使用防螨床品，定期清洗空調濾網。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒、氯雷他定糖漿，配合沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。
3、先天性氣道發(fā)育異常
氣管支氣管軟化、血管環(huán)壓迫等先天缺陷導致氣道狹窄，易反復出現喘息性呼吸困難。這類患兒多在6月齡前發(fā)病，活動或哭鬧時癥狀明顯。需通過支氣管鏡檢查確診，輕度病例可觀察隨訪，嚴重者需行氣管成形術。家長喂養(yǎng)時應少量多餐，避免嗆咳誘發(fā)喘息。
4、免疫功能低下
早產兒、營養(yǎng)不良兒童因免疫球蛋白A缺乏，更易發(fā)生反復呼吸道感染。表現為每月發(fā)作超過2次，病程遷延不愈。除規(guī)范治療急性發(fā)作外，建議家長遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉調節(jié)免疫，接種肺炎球菌多糖疫苗預防繼發(fā)感染。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激氣道引發(fā)神經源性炎癥，常見于平臥喂養(yǎng)的嬰兒。特征性表現為進食后喘息、拒奶、弓背姿勢。確診需進行24小時食管pH監(jiān)測，治療需改用稠厚配方奶，抬高床頭30度，嚴重者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
患兒日常應避免接觸二手煙、冷空氣等刺激因素，發(fā)作期保持半臥位休息。飲食選擇易消化食物，適當補充維生素D滴劑增強抵抗力。建議家長記錄喘息發(fā)作頻率和誘因，定期隨訪肺功能。若出現口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過40次/分等危重表現，須立即急診處理。