肺癌靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，主要目的是篩選適合靶向藥物的特定基因突變，主要有EGFR突變、ALK重排、ROS1融合、KRAS突變、MET擴(kuò)增等。靶向藥物僅對(duì)攜帶相應(yīng)基因突變的患者有效，盲目使用可能延誤治療或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌的發(fā)生發(fā)展與驅(qū)動(dòng)基因突變密切相關(guān)，不同基因突變類(lèi)型對(duì)藥物的敏感性差異顯著。EGFR突變?cè)趤喴岱俏鼰煼蜗侔┗颊咧休^為常見(jiàn)，此類(lèi)患者使用吉非替尼片、厄洛替尼片等EGFR-TKI類(lèi)藥物效果較好。ALK重排多見(jiàn)于年輕非吸煙患者，克唑替尼膠囊、阿來(lái)替尼膠囊等ALK抑制劑可顯著延長(zhǎng)生存期。ROS1融合發(fā)生率較低但對(duì)克唑替尼膠囊敏感，KRAS突變目前缺乏有效靶向藥物需考慮其他治療方式。MET擴(kuò)增可通過(guò)卡馬替尼片等藥物干預(yù)，但需檢測(cè)明確擴(kuò)增倍數(shù)。
基因檢測(cè)通常采用腫瘤組織或血液樣本，通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)全面篩查數(shù)百個(gè)癌癥相關(guān)基因。檢測(cè)前需確保樣本腫瘤細(xì)胞含量達(dá)標(biāo)，避免假陰性結(jié)果。對(duì)于晚期無(wú)法獲取組織的患者，液體活檢可作為替代方案。檢測(cè)報(bào)告需由專(zhuān)業(yè)分子病理醫(yī)師解讀，結(jié)合臨床特征制定治療方案。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥突變，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基因變化調(diào)整用藥策略。
建議患者在專(zhuān)業(yè)腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下完成基因檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果選擇個(gè)體化靶向治療方案。治療期間定期復(fù)查評(píng)估療效，出現(xiàn)耐藥跡象時(shí)需再次檢測(cè)明確突變類(lèi)型。同時(shí)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免吸煙及二手煙暴露。若出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、腹瀉等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。