冠心病需要控制的高危因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖。這些因素可能加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，導(dǎo)致心肌缺血甚至急性心血管事件。
1、高血壓
長期血壓超過140/90毫米汞柱會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊。患者需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。
2、高脂血癥
低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的直接誘因。建議通過血脂檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類攝入。
3、糖尿病
血糖持續(xù)超標(biāo)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，加速冠狀動(dòng)脈病變。患者需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片或格列美脲片控制血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。注意監(jiān)測足部皮膚狀況，預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥。
4、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管并促進(jìn)血小板聚集。戒煙可顯著降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可借助尼古丁貼片輔助戒煙。避免接觸二手煙，吸煙者冠心病發(fā)病年齡平均提前10年。
5、肥胖
體重指數(shù)超過28會(huì)加重心臟負(fù)荷，常合并胰島素抵抗。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整減重，每周減重0.5-1公斤為宜。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下，女性85厘米以下。
冠心病患者需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循地中海飲食模式，多攝入全谷物、堅(jiān)果和橄欖油。定期復(fù)查血脂血糖，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然劇烈運(yùn)動(dòng)。