膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)等方式排出。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿、下腹痛等癥狀。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石隨尿液自然排出。建議選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時適當跳動可增加結(jié)石移動概率，但需注意避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。該方法僅適用于直徑小于5毫米的光滑結(jié)石。
2、藥物溶石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成。頭孢克肟分散片可用于合并感染的情況。藥物治療需持續(xù)1-3個月，期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石溶解情況。藥物治療期間可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
3、體外沖擊波碎石
采用電磁波源產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。適用于10-20毫米的結(jié)石，單次治療成功率約70%。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，需配合排石藥物輔助碎石排出。嚴重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用。
4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石
通過尿道置入膀胱鏡，用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎后取出。適用于20-40毫米的結(jié)石，可同時處理前列腺增生等梗阻因素。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，可能出現(xiàn)尿道損傷、感染等風險。術(shù)前需完善凝血功能檢查。
5、開放手術(shù)
恥骨上膀胱切開取石適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室的情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大但取石徹底，術(shù)后需留置膀胱造瘺管2周。高齡患者或合并嚴重心肺疾病者需謹慎選擇。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、尿瘺等并發(fā)癥。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟海鮮的攝入。適當進行跳繩爬樓梯等運動有助于結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛需警惕輸尿管梗阻。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，合并代謝異常者需長期隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。