膀胱結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。

1、生活干預(yù)

增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，建議每日飲水量保持在2000-3000毫升。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少動(dòng)物蛋白攝入可降低尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)如散步可幫助結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。藥物治療需配合影像學(xué)復(fù)查，若結(jié)石未縮小或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)調(diào)整方案。藥物使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的膀胱結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該治療無須住院但需多次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙患者不宜采用此方法。

4、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石并沖洗取出。手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天。該方法對(duì)較大結(jié)石或合并前列腺增生者效果顯著，但存在尿道損傷、尿路感染等風(fēng)險(xiǎn)。

5、開放手術(shù)

恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于結(jié)石直徑超過4厘米或合并膀胱憩室的情況。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后住院5-7天，留置膀胱造瘺管2周。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能出現(xiàn)切口感染、膀胱瘺等并發(fā)癥，現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代。

膀胱結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長時(shí)間憋尿。術(shù)后恢復(fù)期需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，合并代謝異常者需長期服用調(diào)節(jié)藥物。日常飲食注意鈣磷平衡，限制鈉鹽攝入，肥胖患者應(yīng)控制體重。出現(xiàn)排尿灼痛、尿流中斷等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。