乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等途徑感染肝細(xì)胞，導(dǎo)致乙肝。乙肝病毒侵入肝細(xì)胞后，會(huì)利用肝細(xì)胞的物質(zhì)復(fù)制自身，破壞肝細(xì)胞功能，引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌。

1、血液傳播

乙肝病毒可通過(guò)輸血、共用注射器、紋身、穿耳洞等途徑經(jīng)血液傳播。病毒進(jìn)入血液后迅速到達(dá)肝臟，與肝細(xì)胞表面的受體結(jié)合并侵入細(xì)胞內(nèi)。感染初期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等表現(xiàn)。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物治療。

2、母嬰傳播

乙肝病毒陽(yáng)性孕婦在分娩過(guò)程中可能將病毒傳給新生兒，宮內(nèi)感染概率較低但可能發(fā)生。新生兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，感染后易轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。我國(guó)實(shí)施新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種政策，配合乙肝免疫球蛋白注射可使阻斷成功率超過(guò)90%。孕婦產(chǎn)前需進(jìn)行乙肝篩查，高病毒載量者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替比夫定片等藥物進(jìn)行母嬰阻斷。

3、性接觸傳播

無(wú)防護(hù)性行為可能通過(guò)黏膜破損處傳播乙肝病毒，多個(gè)性伴侶或男男性行為者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。病毒通過(guò)生殖道分泌物進(jìn)入血液循環(huán)，最終定植于肝臟。建議使用安全套預(yù)防，高危人群應(yīng)定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)。若已感染需避免飲酒，遵醫(yī)囑使用阿德福韋酯膠囊等藥物控制病毒復(fù)制。

4、醫(yī)源性感染

醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致乙肝病毒傳播，如牙科器械、內(nèi)窺鏡、透析設(shè)備等。病毒在體外可存活較長(zhǎng)時(shí)間，通過(guò)微創(chuàng)操作進(jìn)入人體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，患者接受有創(chuàng)檢查前需確認(rèn)器械滅菌合格。意外暴露后應(yīng)及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防。

5、免疫功能低下

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群更易發(fā)生乙肝病毒感染且難以清除。病毒可長(zhǎng)期潛伏于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時(shí)大量復(fù)制。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用拉米夫定片和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，如異煙肼片等。

預(yù)防乙肝最有效的方法是接種乙肝疫苗，全程接種后保護(hù)效果可持續(xù)多年。日常應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。乙肝病毒攜帶者須每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，飲食以低脂高蛋白為主，避免腌制、霉變食物。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。