傷寒與副傷寒的主要區(qū)別在于病原體不同，傷寒由傷寒沙門菌引起，副傷寒由甲型、乙型或丙型副傷寒沙門菌引起，兩者癥狀相似但副傷寒通常較輕。
1、病原體差異
傷寒的病原體為傷寒沙門菌，屬于沙門菌屬D群。副傷寒則由甲型副傷寒沙門菌、乙型副傷寒沙門菌或丙型副傷寒沙門菌引起，分別屬于沙門菌屬A、B或C群。這些細菌在血清學特性和抗原結(jié)構(gòu)上存在差異，可通過實驗室檢測區(qū)分。
2、臨床表現(xiàn)
傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等。副傷寒癥狀與傷寒相似，但發(fā)熱程度較低，病程較短，并發(fā)癥概率較小。丙型副傷寒可能表現(xiàn)為胃腸炎型，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。
3、流行特征
傷寒主要通過污染的水源或食物傳播，易在衛(wèi)生條件差的地區(qū)暴發(fā)。副傷寒的傳播途徑相似，但甲型副傷寒更常見于衛(wèi)生條件改善中的地區(qū)，乙型副傷寒與家禽接觸相關(guān)，丙型副傷寒多通過動物源性食品傳播。
4、實驗室診斷
傷寒患者血培養(yǎng)在病程第1-2周陽性率高，骨髓培養(yǎng)特異性更強。副傷寒的血培養(yǎng)陽性率略低，但血清學檢查如肥達試驗可輔助鑒別，需觀察O抗原和H抗原的滴度變化。分子生物學檢測能準確區(qū)分菌株類型。
5、治療與預防
兩者均首選氟喹諾酮類或第三代頭孢菌素，但傷寒耐藥菌株更常見。預防均需注重飲食衛(wèi)生，傷寒有Vi多糖疫苗，副傷寒無特異性疫苗。接觸者醫(yī)學觀察期傷寒為23天，副傷寒為15天。
傷寒與副傷寒患者均需隔離治療至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性?；謴推趹M食易消化、高熱量食物如米粥、蒸蛋，避免粗纖維蔬菜水果。注意監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)腹痛、便血等需及時復診。日常需徹底煮熟食物，飲用沸水，飯前便后規(guī)范洗手。疫區(qū)旅行者可接種傷寒疫苗，但需同時保持飲食衛(wèi)生預防副傷寒感染。