慢阻肺急性發(fā)作可通過(guò)氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、機(jī)械通氣等方式緩解。慢阻肺急性發(fā)作通常由感染、空氣污染、氣候變化、藥物中斷、合并其他疾病等原因引起。
1、氧療
氧療是慢阻肺急性發(fā)作的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者可能需要高流量氧療，但需注意避免二氧化碳潴留。氧療能改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀，同時(shí)降低肺動(dòng)脈壓力。
2、支氣管擴(kuò)張劑
短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用這兩種藥物，通過(guò)霧化吸入給藥。支氣管擴(kuò)張劑能松弛氣道平滑肌，擴(kuò)大氣道管徑，顯著改善通氣功能，是急性期核心治療藥物。
3、糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液或潑尼松片等糖皮質(zhì)激素能抑制氣道炎癥反應(yīng)。通常需要短期使用5-7天，可口服或靜脈給藥。糖皮質(zhì)激素能減輕氣道黏膜水腫，降低黏液分泌，改善肺功能，尤其適用于中重度急性發(fā)作患者。
4、抗生素治療
當(dāng)出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素。細(xì)菌感染是慢阻肺急性發(fā)作的常見(jiàn)誘因，合理使用抗生素能控制感染，縮短病程，但需避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
5、機(jī)械通氣
對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭的患者，可能需要無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。無(wú)創(chuàng)通氣通過(guò)面罩提供正壓通氣，有創(chuàng)通氣則需要?dú)夤懿骞?。機(jī)械通氣能維持足夠氧合和通氣，讓呼吸肌得到休息，是挽救重癥患者生命的重要措施。
慢阻肺患者平時(shí)應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新，冬季注意保暖防感冒。遵醫(yī)囑規(guī)律使用維持藥物如長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸和縮唇呼吸，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。飲食上保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，少量多餐避免飽食加重呼吸困難。