肛門痔瘡回納后疼痛可能與局部炎癥、血栓形成、括約肌痙攣、創(chuàng)面刺激或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團塊，回納后疼痛通常提示存在病理性改變。
1、局部炎癥
痔核回納時可能摩擦損傷黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢會導(dǎo)致持續(xù)性灼痛，可能伴隨肛門分泌物增多。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物消炎鎮(zhèn)痛，配合高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。
2、血栓形成
痔核內(nèi)靜脈破裂出血后形成血栓，回納時血栓壓迫周圍組織產(chǎn)生劇烈脹痛。觸診可捫及硬結(jié)，皮膚呈紫藍色。需醫(yī)生判斷是否需行血栓剝離術(shù)，或使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
3、括約肌痙攣
痔核反復(fù)脫出刺激肛門括約肌，回納后可能引發(fā)反射性痙攣。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴排便困難，熱敷可緩解肌痙攣。嚴(yán)重時需使用鹽酸美貝維林片等解痙藥物，避免用力回納加重?fù)p傷。
4、創(chuàng)面刺激
糜爛型痔瘡表面存在潰瘍創(chuàng)面，回納時創(chuàng)面與肛管摩擦?xí)a(chǎn)生撕裂樣疼痛。需保持創(chuàng)面清潔，使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護黏膜，必要時聯(lián)合利多卡因凝膠局部麻醉。
5、繼發(fā)感染
回納操作不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入破損黏膜，引發(fā)肛竇炎或肛周膿腫。會出現(xiàn)跳痛、發(fā)熱等癥狀，需口服頭孢克肟分散片等抗生素，化膿性感染需切開引流。
日常應(yīng)避免久坐久站，每日溫水坐浴1-2次，保持大便通暢軟化。飲食增加膳食纖維攝入，推薦西藍花、燕麥等食物，限制辛辣刺激食物。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時需及時就醫(yī)，避免自行使用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。