慢阻肺患者可通過(guò)長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和疫苗接種等方式改善呼吸困難。慢阻肺的呼吸困難通常由氣道阻塞、肺氣腫、慢性炎癥、呼吸肌無(wú)力或急性加重等因素引起。
1、長(zhǎng)期氧療
對(duì)于血氧飽和度低于88%的患者，每日15小時(shí)以上的低流量吸氧有助于緩解缺氧癥狀。家庭氧療需使用醫(yī)用制氧機(jī)，流量控制在1-2升/分鐘，避免氧中毒。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯S持血氧分壓在60-65毫米汞柱。
2、支氣管擴(kuò)張劑吸入
噻托溴銨粉吸入劑可長(zhǎng)效松弛支氣管平滑肌，沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解急性發(fā)作。兩者聯(lián)用可改善肺功能指標(biāo)FEV1。吸入裝置使用不當(dāng)會(huì)影響療效，建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確吸入技巧。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干和心悸。
3、呼吸訓(xùn)練
縮唇呼吸訓(xùn)練可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，腹式呼吸能增強(qiáng)膈肌力量。每日2次、每次10分鐘的呼吸操可提升呼吸效率。訓(xùn)練時(shí)取半臥位，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇如吹口哨。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減少呼吸頻率和輔助呼吸肌的使用。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白飲食配合omega-3脂肪酸補(bǔ)充有助于改善呼吸肌功能。體重指數(shù)低于21的患者需增加熱量攝入，可選擇乳清蛋白粉補(bǔ)充。避免高碳水化合物飲食以防二氧化碳潴留加重。少食多餐可減輕進(jìn)食時(shí)的呼吸困難。
5、疫苗接種
每年接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗能預(yù)防呼吸道感染導(dǎo)致的急性加重。疫苗接種后2-4周產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有效率可達(dá)70%。免疫抑制患者需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整接種方案。急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種。
慢阻肺患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。冬季注意保暖防止冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣。建立癥狀日記記錄呼吸困難程度和誘因，定期復(fù)查肺功能。參加肺康復(fù)計(jì)劃可系統(tǒng)提升運(yùn)動(dòng)耐量，太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)適合穩(wěn)定期患者。出現(xiàn)咳痰增多或發(fā)熱等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。